雙眼總是發酸脹痛，看東西越來越模糊……近期，80歲的黃爺爺因受眼疾困擾一年余來到廈門眼科中心就診。經青光眼科主任醫師李東侃詳細檢查，發現黃爺爺雙眼眼壓高、視力嚴重下降，確診白內障合并青光眼。

 

　　老人眼脹視物模糊  一年確診青光眼中晚期

 

　　據黃爺爺回憶，從去年年初開始，他就時常感覺雙眼酸脹，但一直以為是普通視疲勞未多加重視。

 

　　隨著時間的推移，黃爺爺眼睛酸脹程度逐漸加劇，雙眼看東西也越來越模糊，意識到問題的他這才趕緊來到廈門眼科中心就醫。經過一系列詳細專業的檢查，李東侃主任發現黃爺爺的右眼視力0.4，左眼視力僅余0.15，雙眼眼壓均高于正常值，僅剩余少量視野，晶狀體混濁，眼底神經明顯變薄，確診雙眼開角型青光眼及雙眼皮質性老年性白內障。

 

　　開角型青光眼是一種慢性眼內壓升高致視神經損害、視野缺損的眼病，年齡相關性白內障則是晶狀體逐漸渾濁導致視力下降的過程，兩種眼病同時共存時，會進一步影響視力。

 

　　李東侃主任表示，患者現在已經是青光眼中晚期，眼壓用藥控制效果較不理想，當務之急建議通過手術控制眼壓，延緩視功能進一步損壞。經與患者及家屬多次深入溝通后，患者最終同意先為更為嚴重的左眼進行手術治療的方案。

 

　　考慮到患者為高齡老人，且合并有糖尿病、高血壓等基礎疾病，手術風險較高。李東侃主任綜合評估其身體狀況后，決定采用飛秒激光輔助下白內障手術及內窺鏡下睫狀體光凝術。

 

　　“我們的眼球就像一個裝滿水的氣球，水多時眼球內部的壓力就高，水少時眼球的壓力就低。內窺鏡下睫狀體光凝術主要是通過減少房水產生、讓水變少，從而達到降低眼壓、保護視神經的目的，而且術后無需拆線、恢復期短，更適合于高齡老人。”
 

 

 

　　手術順利完成，術后一個月復查，黃爺爺左眼視力恢復至0.6，眼壓控制理想。喜出望外的黃爺爺當即主動要求對右眼進行手術治療，最終雙眼眼壓穩定在15mmHg以下，視力明顯提升。

 

　　專家提醒：高危人群需警惕“溫水煮青蛙”眼壓升高

 

　　“開角型青光眼早期癥狀不明顯，易被忽視。”李東侃主任表示，該類型青光眼的主要特點是房角開放，發病隱匿，進展緩慢，到一定程度時臨床可表現為視物疲勞、眼脹、頭痛、甚至僅有眼干澀不適，眼壓如“溫水煮青蛙”般逐漸升高，許多患者直到視野幾乎完全丟失時才就診，也被稱為“視力小偷”。

 

　　因此，李東侃主任提醒，患高度近視眼、糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞、全身血管系統疾病、糖皮質激素敏感反應者及有青光眼家族史人群是此類青光眼的高危人群，應注意定期進行青光眼排查，檢查眼壓及眼底、視野情況，以便早期發現、合理治療、防治視力下降。對于中晚期已發生眼底視野缺損的患者，雖病變不可逆，但遵醫囑經積極治療、科學控制眼壓后，亦可保護現存視野。